Entrada en Vigencia Ley 20.850 (Ley Ricarte Soto)

Porque queremos mantenerte siempre informado, te contamos que ya se encuentra vigente la nueva Ley N° 20.850 (Ley Ricarte Soto). A continuación te invitamos a conocer más acerca de los beneficios incluidos en esta normativa.

¿Qué es la Ley Ricarte Soto?

La Ley Ricarte Soto un sistema de protección financiera para diagnósticos y tratamientos de alto costo, que posee una Cobertura Universal. Otorga protección financiera a todos los usuarios de los sistemas previsionales de salud: FONASA, CAPREDENA, DIPRECA e ISAPRES, sin importar su situación socioeconómica.

¿Qué cubre?

En una primera etapa, la Ley 20.850 Ricarte Soto (LRS) considera el diagnóstico y tratamiento de alto costo para condiciones específicas de salud:

Número

Descripción

Prestaciones Garantizadas

1 Diagnóstico y tratamiento basado en laronidasa para la enfermedad de mucopolisacaridosis tipo I. Confirmación diagnóstica indispensable: Examen de medición de la actividad enzimática en fibroblastos o leucocitos, o examen genético molecular según indicación..
Tratamiento: Terapia de reemplazo enzimático con Laronidasa.
2 Diagnóstico y Tratamiento basado en idursulfasa para la enfermedad de mucopolisacaridosis tipo II. Confirmación diagnóstica indispensable: Examen de medición de la actividad enzimática en fibroblastos o leucocitos, o examen genético molecular según indicación.
Tratamiento: Terapia de reemplazo enzimático con Idursulfasa.
3 Diagnóstico y tratamiento basado en galsulfasa para la enfermedad de mucopolisacaridosis tipo VI Confirmación diagnóstica indispensable: Examen de medición de la actividad enzimática en fibroblastos o leucocitos, o examen genético molecular según indicación.
Tratamiento: Terapia de reemplazo enzimático con Galsulfasa.
4 Diagnóstico y Tratamiento basado en nitisinona para la Tirosinemia Tipo I. Confirmación diagnóstica indispensable: Examen de determinación de niveles elevados de succinilacetona en plasma u orina.
Tratamiento: Terapia de reemplazo enzimático con Nitisinona.
5 Tratamiento de segunda línea basado en fingolimod o natalizumab para la enfermedad de esclerosis múltiple remitente recurrente refractaria a tratamiento habitual. Tratamiento: Fingolimod o Natalizumab.
6 Diagnóstico y Tratamiento basado en Taliglucerasa o imiglucerasa para la enfermedad de Gaucher. Confirmación diagnostica indispensable: Examen de medición de la actividad enzimática de los leucocitos, o examen genético molecular según indicación.
Tratamiento: Terapia de reemplazo enzimático con Taliglucerasa o Imiglucerasa.
7 Diagnóstico y Tratamiento basado en agalsidasa para la Enfermedad de Fabry. Confirmación diagnostica indispensable: En hombres medición enzimática en leucocitos, o examen genético molecular según indicación.; En mujeres examen genético molecular.
Tratamiento: Terapia de reemplazo enzimático con Agalsidasa.
8 Diagnóstico y Tratamiento basado en iloprost inhalatorio o ambrisentan o bosentan para la hipertensión arterial pulmonar grupo I. Confirmación diagnóstica indispensable: Cateterismo Cardíaco.
Tratamiento: Iloprost Inhalatorio o Ambrisentan o Bosetan.
9 Tratamiento basado en trastuzumab para el cáncer de mamas que sobreexprese el gen HER2. Tratamiento: Tratazumab, para pacientes con diagnóstico confirmado de cáncer de mamas que sobreexprese el gen Her2.
10 Tratamiento con medicamentos biológicos, Etanercept o Abatacept o Adalimumab o Rituximab, en adultos con Artritis Rematoide Refractaria a tratamiento habitual. Tratamiento: Etanercept o Abatacept o Adalimumab o Rituximab.
i) Par los casos nuevos, el tratamiento se encuentra indicado para pacientes con artritis reumatoide activa sin respuesta al uso adecuado de lo a menos 3 fármacos antirreumáticos modificadores de le enfermedad (FARMEs), incluyendo metrotexato y/o leflunomida, administrados en dosis máximas por un período de tiempo de a lo menos 6 o más meses, salvo que haya existido toxicidad o intolerancia documentada a algunos de estos fármacos.
 ii)Para la comunidad de tratamientos en pacientes ya usuarios de medicamentos biológicos, se considera la tranciasión a los medicamentos cubiertos por el Fondo en las condiciones que se establecen en el protocolo correspondiente.
11 Profilaxis de la infección respiratorio sincicial con Palivizumab para prematuros con o sin diagnóstico de displasia pulmonar. Tratamiento: Palivizumab. Administrado durante el período de máxima circulación con un máximo de 5 dosis, para los siguientes subgrupos:
En prematuros con displasia broncopulmonar< 32 semanas o 1500 g al nacer y su hermano gemelo y que al inicio del período de máxima circulación viral tengan menos de 1 año de edad cronológica.
En prematuros sin displasia broncopulmonar< 29 semanas al nacer y que al inicio del período de máxima circulación viral tengan menos de 9 meses de edad cronológica.
12 Tratamiento con Inflximab o Adalimumab en la enfermedad de Crohn grave refractaria a tratamiento habitual. Tratamiento: Adalimumab o Infliximab,  para pacientes con diagnóstico confirmado de enfermedad de Crohn del subgrupo grave refractaria a tratamiento habitual.
13 Nutrición enteral domiciliaria total o parcial, para personas cuya condición de salud imposibilita la alimentación vía oral. Fórmulas de alimentación enteral: Formulas poliméricas, oligoméricas, elementales (monométricas) o especiales, según protocolo específico para esta condición de salud.
a) Sonda nasogástrica, jeringa, sonda enteral siliconada, contenedor, línea de infusión y bomba.
b) Sonda nasoyeyunal, jeringa, sonda enteral siliconada, contenedor, línea de infusión y bomba.
c) Ostomía gástrica, jeringa, repuesto de extensión gruesa, kit de gastrostomía percutánea, botón y contenedor, línea de infusión, repuesto extensión angosta, repuesto extensión gruesa, sonda gastrostomía y bomba.
d) Ostomía gástrica, jeringa, repuesto de extensión gruesa, kit de gastrostomía percutánea, botón y contenedor, línea de infusión, repuesto extensión angosta, repuesto extensión gruesa, sonda gastrostomía y bomba.
e) Ostomía yeyunal, jeringa, repuesto de extensión angosta, kit de gastrostomía percutánea, botón y contenedor, línea de infusión, repuesto extensión angosta, repuesto extensión angosta , sonda de yeyunostomía  y bomba.
Los recambios, las renovaciones o las mantenciones de los dispositivos médicos necesarios señalados en la letra anterior durante el período de tratamiento.
14 Tratamiento basado en la administración de insulina a través de infusores subcutáneos continuos (bomba de insulina con sensor) para personas con diagnóstico de diabetes I, inestable severa. Confirmación diagnostica indispensable: Monitoreo continuo de la glicemia.
Dispositivo: Infusor subcutáneo continuo de la insulina con sensor, junto a sus insumos, de acuerdo a los subgrupos establecido en el protocolo específico para esta condición de salud.
Los recambios, las renovaciones o las mantenciones de los dispositivos médicos necesarios señalados anteriormente durante el período de tratamiento.
15 Dispositivo de estimulación cerebral profunda para distonia generalizada Dispositivo de estimulación cerebral profunda: Generador de pulsos implantables, extensión y electrodos.
Generador de pulsos implantable de reemplazo para dispositivo de estimulación cerebral profunda.
16 Tratamiento con Sunitib o Everolimus para la enfermedad progresiva de tumores neuroendocrinos pancreáticos En personas de 18 años y más con tumores neuroendocrinos pancreáticos progresivos y bien diferenciados con enfermedad irresecable, localmente avanzada y metastasica, que cumplan con los criterios establecidos en el protocolo, se garantizará el tratamiento farmacológico con Sunitinib o Everolimus.
17 Dispositivo de implante cloclear unilateral para hipoacusia sensorioneural bilateral severa o profunda postlocutiva. En personas con hipoacusia sensorioneuronal o profundas postlocutiva desde los 4 años que cumplan los criterios de inclusión establecidos en el protocolo respectivo y confirmados por el comité de expertos clínicos del prestador aprobado para el dispositivo de implante coclear, se garantiza: Implante Coclear, Recambio de accesorios según vida útil y Reemplazo de procesador de habla cada 5 años.
18 Tratamiento coninhibidor de C1 esterasa para angioedema hereditario Tratamiento farmacológico: Inhibidor de C1 esterasa en personas con confirmación diagnóstica de angioedema hereditario de deficiencia de Inhibidor de C1 esterasa por el comité de expertos clínicos del prestador aprobado, se garantiza: Inhibidor de C1 esterasa ante episodio agudo de angioedema hereditario con deficiencia de inhibidor C1, Inhibidor de C1 esterasa como profilaxis a corto plazo en caso de cirugía mayor, de cabeza, cuello u oral.
19 Lipofuscinosis Neuronal Ceroidea Tipo 2 (CLN2), deficiencia de Tripeptidil Peptidasa 1. Tratamiento asociado: Cerliponasa alfa.

El listado de diagnósticos y tratamientos de alto costo garantizados y la información sobre los plazos máximos para el otorgamiento de las prestaciones de salud garantizadas y su protección financiera, se encuentra contenida en el Decreto Supremo N° 87, de 2015, de los Ministerios de Salud y de Hacienda.

¿Cómo se accede a los beneficios de la Ley?

1. Las personas cuyo tratamiento se encuentre cubierto por esta Ley, deberán ser notificadas por su médico tratante. Los tratamientos serán entregados a través de una red de prestadores de salud aprobados por el Ministerio de Salud de acuerdo con su calidad técnica.

2. Su médico tratante tiene sospecha que usted podría sufrir una patología poco frecuente o requerir un medicamento para su enfermedad compleja previamente diagnósticada, los cuales se encuentra garantizados en la LRS.

3. Su médico completa en la plataforma web el “formulario de sospecha fundada”, el cual envía electrónicamente al centro confirmador o el “formulario de solicitud de tratamiento”, el cual envía para aprobación del comité de expertos.

4. El centro confirmador deberá confirmar o descartar la sospecha o el comité de expertos clínicos deberá confirmar o descartar la solicitud de tratamiento.

5. Su médico le comunica la decisión del centro o comité que confirma su patología o tratamiento. Además, completa el “formulario de Constancia” y le da las indicaciones para que usted inicie su tratamiento.

6. Su médico tratante y/o Fonasa le informan sobre los centros aprobados para su tratamiento y seguimiento.

IMPORTANTE: El incumplimiento de este beneficio podrá ser reclamado ante el FONASA y la Superintendencia de Salud.

Más información sobre la ley Ricarte Soto en http://leyricartesoto.fonasa.cl/