En Banmédica, uno de nuestros objetivos principales es que el sistema de salud funcione de la mejor manera para todos los chilenos. Por eso, durante los últimos años, hemos desarrollado diversas iniciativas para acercarte a ti y a tu familia a una salud más efectiva, simple y humana, siendo la primera Isapre en permitir la libre movilidad en el sistema de salud, en impulsar la venta 100% online y en poner a tu disposición una línea de planes sin ningún tipo de topes ni restricciones.
Sin embargo, queremos contarte que nos continúa preocupando muchísimo el excesivo aumento en la emisión de licencias médicas (24,5% en los últimos dos años), lo cual está significando también un alto impacto para todo el sistema de salud.
Y este incremento no ha sido distinto en Fonasa. Del 7% que se cotiza para salud, a inicios de 2021 se le entregaba un 0,6% a las cajas de compensación para que paguen las licencias médicas de los afiliados de Fonasa, sin embargo, el gasto subió tanto que, mediante un decreto, Hacienda aumentó esta cifra a un 6,45% (ver nota relacionada).
El principal problema de todo esto es que un porcentaje importante de las licencias médicas han sido emitidas sin justificación o, simplemente, de forma ilícita. En estos dos últimos años, estimamos que un 7,2% de las licencias médicas fueron otorgadas de manera fraudulenta, lo que representó un total de $34.777 millones de gasto adicional para la Isapre. Según nuestro director médico, Dr. Pedro García, “muchas licencias no están asociadas a una consulta médica, son vendidas en redes sociales, tienen diagnósticos de especialidades médicas, pero no son emitidas por médicos especialistas, o consideran muchos más días de descanso de lo que históricamente se ha considerado para ciertas patologías”.
Con el objetivo de combatir estos actos ilícitos, a la fecha hemos presentado acciones legales en contra de más de 500 médicos, por existir sospechas fundadas de comportamientos fraudulentos de parte de estos profesionales en el proceso de emisión de licencias médicas. Adicionalmente, estamos trabajando en la pronta interposición de nuevas acciones en contra de otros médicos que ejercen este tipo de fraude.
Te recordamos que la práctica fraudulenta de licencias médicas, tanto de quienes las solicitan como de quienes las emiten, constituye un delito sancionado de acuerdo a la Ley N°20.585, cuyas sanciones pueden llegar hasta los 3 años de cárcel. Asimismo, se trata de un delito que puede significar el término de tu contrato de salud. Al mes de julio de 2022, hemos desafiliado a más de 2.255 personas que han cometido este ilícito.
A continuación, te entregamos algunos consejos para que uses correctamente tus licencias médicas:
- Prefiere siempre atenderte en las clínicas y centros médicos que se mencionan en tu plan de salud.
- Antes de firmar una licencia, verifica que todos tus datos personales y los de tu empleador estén ingresados correctamente. Además, recuerda mantener actualizado tu empleador en la Isapre para evitar que tu licencia se envíe a otro lugar.
- Si tu licencia está relacionada con alguna condición de salud mental, te recomendamos que sea emitida por un médico psiquiatra para asegurar el correcto tratamiento y recuperación de tu estado de salud.
- Si tu diagnóstico es de origen laboral, ya sea por un accidente o enfermedad producto de la actividad que desempeñas, es importante que la licencia sea emitida por un médico de la mutualidad a la que se encuentre adherida tu empleador, para que tu tratamiento y rehabilitación sean 100% gratuitos.
Para tu tranquilidad y la de todos nuestros afiliados, queremos que sepas que seguiremos trabajando en combatir con fuerza estos actos ilícitos, tomando todas las acciones necesarias en contra de quienes sigan emitiendo licencias médicas fraudulentas o se beneficien de éstas sin necesitarlas realmente. Lo anterior, porque seguimos más firmes que nunca con nuestro compromiso de cuidar la salud de las personas y que el sistema de salud chileno funcione mejor para todos.
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